我院上半年从以下六个方面加强感染质量控制管理工作：一是修订完善感染管理规章制度。按照三级综合医院评审标要求，认真进行梳理，制订了《九龙男子立医院手卫生规范实施细则》及外科手消毒流程图，为临床及重要科室编制《医院感染管理工作手册》、《医院感染知识应知应会点》，规范各科室感染管理工作。二是落实手卫生管理，提高医务人员手卫生的依从性。6—8月连续3月对医务人员洗手六步法下科室进行现场考核，提问手卫生相关知识，考核结果在医院感染简报公布，并与院感染管理质量挂钩，通过连续3个月的督导培训、医务人员基本上掌握了正确的洗手方法。三是加强医院感染质量控制。修订完善院感质量控制检查标准，每月对全院各科室、院感重要部门进行质控检查，发现问题，反馈科室整改落实。加强环境卫生学及消毒灭菌效果的监测。每月对使用中的消毒剂和灭菌剂、灭菌内镜及血液透析器材进行微生物监测，每季度对消毒的内镜进行微生物监测。半年共采样368份，合格率为91.32%。四是及时进行医院感染病例监测，防止医院感染暴发。上半年共调查26634份，发生医院感染515人，561例次，感染发生率1.93%，例次率2.11%。上半年开展无菌手术2436例，手术切口感染6例，发生率为0.25%，较2011年同期的0.04%略有上升。继续开展神经外科手术部位感染的目标性监测工作。半年共调查284例，手术部位感染率7.39%，调整后感染感染率为15.45%。继续进行病人的前瞻性调查工作。半年共监测529例，感染23例，感染率为4.35%，病人日感染率为8.08‰。持续开展多重耐药菌医院感染监测。多重耐药菌的监测，上半年监测多重耐药菌 162例。其中医院感染 70例，社区带入92例。对于每一例多重耐药菌病例均督导科室消毒隔离的严格执行，每月将监测结果、分析报告反馈至科室，每季度在院感简报上进行全院通报。五是进行医院感染现患率调查。6月份应调查住院病人1239例，实际调查1232例，实查率为99.44%，发生医院感染44例，感染率为2.84%。手术部位感染构成比为20%，较2011年下降5.71个百分点，Ⅰ类切口无感染。抗菌药物总使用率50%，与2011年同期调查（64.36%）相比下降了14.36个百分点；I类切口预防使用率为76.19%，与2011年相比下降了23.81个百分点。六是医院感染知识培训。上半年共对全院及新上岗的医务人员进行4次医院感染控制与管理知识的培训；对保洁人员进行医院感染知识培训1次；进行医院感染知识培训快速；对全院职工进行了《医务人员手卫生规范》和《医院消毒隔离基础知识》的培训。
